胸膜渗漏

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相关症状
呼吸系统

疾病描述:

(1)漏出液血蛋白少(肠液或尿液蛋白丢失,严重的肝脏疾病);漏出液改变;充血性心脏衰竭,特别是猫;肿瘤(特别是胸腔前纵隔和胸腔壁);肺叶扭转;横膈膜受损及肝嵌闭。(2)血胸外伤;凝血病;肿瘤。(3)乳麋胸外伤;肿瘤;充血性心脏衰竭,特别是猫;心脏蠕虫病;传染病。(4)脓胸诺卡氏菌。假菌体,结核病,放线菌引起。(5)炎症肺部浸润性疾病;急性胰腺炎;猫传染性鼻炎。

疾病定义:

胸膜渗漏是胸膜空间内积聚不正常量的液体。因为犬、猫的纵隔通常是不完整的,所以多数渗漏是双侧的。

疾病诊断:

不考虑正常渗漏,所有渗漏的主要病症有:(1)呼吸困难、呼吸急促或呼吸过度。严重的呼吸障碍,特别是紧张和运动更为明显。动物端坐呼吸而不能安静或躺下。胸部听诊可见前肺音减弱及心音模糊。胸部叩诊显示有前肺密度增加,某些病例中积液明显增多。(2)拍摄x线片时不要用力移动呼吸困难的动物,这一点很重要,因为它们胸腔所剩的容量已很有限了。不应叫它们仰卧躺下,这样积液会再分布而可能导致呼吸衰竭。肺叶从胸腔壁缩回表明有胸膜积液存在,侧面造影可见前面的扇形边和背腹侧造影可见肺叶间胸膜裂缝和肋膈角变成圆形。胸膜积液常使心脏侧面影像和横膈膜线模糊不清,若只存在单侧积液,则说明渗漏具有可移动性,如脓胸和乳糜胸。胸腔穿刺后应再进行x线片拍摄,用于检查胸腔积液、胸膜增厚部分和肺皮层,并寻找潜在病因,如颅侧胸腔纵横肿块、受损的横膈膜或肺叶扭转。

疾病治疗:

胸部超声波检查对胸膜渗漏的鉴别诊断非常有用。胸腔壁或横膈膜和肺之间存在次回声或无回声空间,胸膜渗漏可由超声波检查快速鉴定。积液体积和位置表明肺的移位程度。漏出物出现无回声空间,脓胸和血胸可能包含内回声,有时出现复合和局部回声。偶尔无声的积液说明存在感染。胸部渗漏存在时,超声波检查可以很容易地鉴别出肺实变、胸内肿块障碍、胸腔纵隔病理和破裂的横膈膜。在超声波检查指导下,方可进行胸腔穿刺,若超声波检查未显示有胸部积液,不允许进行胸腔穿刺。做出诊断之后进行胸腔穿刺,可缓解呼吸窘迫的症状。抽出尽可能多的积液,在双侧积液的病例中,胸腔两侧的积液都应排尽。如果需要重复排液·应考虑使用胸部插管。下面对胸腔穿刺和胸部插管技术进行了描述。简单的胸腔穿刺外科手术方面的准备,在第5至第9肋骨间空隙的胸腔壁。在插入部位,第7肋骨间下1/3处,剪毛或剃毛后进行局部麻醉。刺穿皮肤做一个小的切口并沿肋骨的长轴线平行方向向胸腔内插入套管针导管。这样常可避免伤害到肺。套在针头上的导管进入胸腔中应迅速移开,并用三通开关替代,用一支20~60ml的注射器或抽吸装置吸取积液。这个过程应加倍小心,避免空气进入胸腔。保留积液样品以进行实验室常规检查。胸部插管实际上任何一种可弯曲的管子都可用作胸部导管,套针导管最好,它包括一个尖的管心针使插管更容易。也可以用福利导管,但必须配合止血器方可插入胸腔壁。于胸腔壁,在切口处进行局部麻醉或在肋骨神经阻断后,在第9肋骨间隙的皮肤上做一小切口,这个皮肤切口的大小应与胸部导管相吻合,然后向前移动2个肋骨的距离,这样可保证导管周围的皮下组织密不透气。套针导管通过切口插入胸腔。当套针进入胸腔后。会产生相当大的压力,因此必须十分小心避免造成任何损伤,或将末端带有一付弯曲的止血钳的柔软的导管推入胸腔。当导管进入胸腔后应沿胸骨平躺着插入全部的管心针,移动管心针,并迅速夹住胸部导管,以避免空气被吸人胸腔,用一个严密的塞子、闸钳或适宜的连接器和三通开关封住导管,保证皮肤恢复到正常位置,并使用中医指间摩擦结构原地缝合胸部导管。使用特制的导管,可用无菌水灌人气球。胸部导管可与注射器或经过水密封的抽吸装置相连接抽出积液。

该疾病内容不可用作诊疗,具体诊疗请到宠物医院。

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