慢性肾衰竭

如果你也养宠物,可以加官方微信群来分享讨论,试试搜索

紧急度
严重度

疾病描述:

患有CRF的动物都有食欲降低、体重减轻、毛发粗糙的表现。许多患病动物烦渴和尿液增加,并在晚上强迫排尿。在晚期病例,常见呕吐,并有黑粪。活动的耐受性降低,神经症状包括精神沉郁、无生机、虚弱、抽搐、震颤、摇头和癫痫发作等。进行身体检查时,多数患病动物出现体温过低,并有“尿毒症尿臊气味”口臭。出现氮血症,视诊口腔黏膜,一般会发现有浅在的溃疡。病程长久其下颚极具弹力(橡皮颚),这种情况并不常见。对于年轻的犬,其下颚和上颚骨可能会出现肿胀及牙齿松动。触诊肾脏异常,表现小、硬、多块状或增大等。多见高血压。

疾病定义:

慢性肾衰竭(CRF)为稳定的或者慢性进行性的氮血症,犬、猫的平均发病年龄是7岁。然而,因为先天性和肾病的发展,犬和猫在年轻时会出现发病高峰,当它们步人老年时更容易患CRF。长期的氮血症和肾脏功能的改变,会出现熟知的尿毒症综合征的临床特征。尿毒症综合征包括一系列症状,如轻度多尿和烦渴、口腔和胃肠道黏膜糜烂、贫血、继发性甲状旁腺机能亢进、神经症状、高血压和低钾血症(尤其是猫)。患有严重的CRP的动物,不能产生超过或者低于300 mOsm/kg水(SG=1.010)的尿液。在保留有功能的肾单位中肾小管的滤过率升高,由心房利钠因子介导的通过髓质血管的血流量增加,削弱了髓质高渗发展。且收集管通透性对抗利尿激素的应答也被削弱。CRF发展会引起口腔溃疡和胃及小肠表面糜烂。呕吐、食欲减退和黑粪也很常见。对于犬,引起口腔损伤的原因还不清楚,但是CRF促使胃泌素分泌增多,引起胃酸分泌过多从而产生胃炎。在cRF,由于肾脏继发性甲状旁腺功能亢进,损害肾脏产生降血钙素,削弱了胃肠道钙吸收和促进了慢性代谢性酸中毒,而导致纤维性骨营养不良。随着(:RF的发展,会出现磷潴留。在早期的CRF,甲状旁腺激素(PTH)作用抑制肾小管对磷酸盐的重吸收,通过排泄磷酸盐尿来维持血浆磷的正常水平。随CRF的进一步发展为晚期的CRF,PTH最大的抑制磷酸盐重吸收水平,仍然不能维持正常的血磷水平时,血清中磷酸盐水平升高。肾实质损耗和高磷血症削弱肾-羟化酶-介导的l,25-二羟胆骨化醇的产生。1,25-二羟胆骨化醇产生减又抑制了PTH产生,进一步使骨骼重吸收和高磷血症恶化。患有cRF的犬、猫饲喂正常日粮会产生慢性代谢性酸中毒的倾向,因为肾组织损耗限制了肾脏排泄铵盐的能力,铵盐是主要H+分泌缓冲物。过多的H+被缓冲在骨骼中,这种缓冲作用使得钙盐更易于重吸收。血浆钙水平较低、血浆PTH水平较高和慢性代谢性酸中毒综合作用,会削弱胃肠道对钙的吸收和骨骼的脱矿质作用。患有CRF的犬和猫,多种因素引起正常红细胞的正色素性贫血,主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。而红细胞生命周期缩短、胃肠道血液降低、外周组织携氧能力增强,因为红细胞的2,3-二磷酸甘油酸的异构酶水平升高了。与甲状旁腺功能亢进相关的脑钙水平升高,在尿毒症性脑病中具有重要的作用,并且神经中钙水平的升高,可以引起犬的外周性神经疾病。超过一半的患犬、猫会出现轻度高血压,部分严重的患病动物会发生严重的高血压,随后引起视网膜脱落和失明。对于患有CRF的犬、猫轻度高血压,在疾病的发展和进展中的作用还不清楚。猫的(CRF常伴有低血钾,导致严重衰弱和多肌炎,血清肌酸激酶水平明显升高。引起酸性尿的食物可降低胃肠道磷的吸收,低血钾的主要原因似乎是肾钾丢失。低血钾通过提高肾小管细胞铵的产生,作为CRF猫病情进展的相关联的原因,所以纠正低血钾可以保护肾脏功能。

疾病病因:

犬、猫CRF病因常不清楚,且原发病因不存在,而肾脏疾病仍存在并发展。

疾病诊断:

根据临床调查、身体检查(见以上部分)和实验室检查结果,来确定是否患有CRF。典型的检查结果包括红细胞正常的色素性贫血、淋巴细胞减少、氮血症、高磷酸盐血和负离子缺少引起的代谢性酸中毒。脂肪酶和淀粉酶比正常升高2.5~3倍,但不会出现胰腺炎。尿液检查显示为等渗尿、轻度蛋白尿(除非疾病过程特殊,涉及到了肾小球)和较正常的尿沉渣。在这些情况下,可以观察到管型,它们直径比较宽。在进行放射学和超声诊断时,肾脏的大小、形状和密度会有异常。肾脏组织活检显示在肾血管球硬化症和单核性间隙性渗透的纤维化时,肾小球和肾小管有不同程度的萎缩。在表述氮血症的症状和程度时会有很大差别。

疾病治疗:

CRF患病动物的开始治疗,应采取合适的液体和电解质治疗,以使急性期平稳的进入稳定期。肾脏损伤和肾衰竭进展的原因。一定要尽可能的确定并清除建议主人在宠物适应范围内尽快改变环境和饮食。(1)增强食欲和防止呕吐食物应可口、温热,质地适合患病动物口味。低蛋白、低钠日粮可推荐为治疗CRF动物的食品,但是这些食品对犬、猫来讲口感不佳。为了避免动物在诊所。这一不利的环境中对食物产生厌烦,建议将食品带回家后再饲喂给它们。患病动物每天少量多次进食,要好于少次多量进食。低剂量的钙三醇治疗和使用促红细胞生成素可能会增加食欲。提高食欲和降低呕吐,使用H2组胺受体颉颃剂,例如盐酸西咪替丁(犬5mg/kg。口服,每天3~4次;猫2.5~5mg/kg,每天1~2次)或者盐酸雷尼替丁(犬和猫0.5 mg/kg,口服,每天2次)都能取得很好的效果。对于胃蠕动紊乱,甲氧氯普胺(胃复安)(0.2~0.4 mg/kg,口服,每天3次)控制犬、猫的呕吐疗效显著。对于难以控制的呕吐,作为最后的办法,可选用作用于中枢的抗呕吐药,例如曲美苄胺(3mg/kg,口服,每天3次,仅对犬可用);盐酸三氟拉嗪(犬和猫0.13 mg/kg,口服,每天3~4次)、氯丙嗪(犬和猫0.5~2 mg/kg,口服,每天1~4次)。不建议长期使用中枢作用的抗呕吐药,因为它们会引起嗜睡。(2)调节饮食营养是治疗CRF的主要方法。随时提供新鲜而干净的饮水,食物提供量为70~llOkcal ME/kg/d。实际的量应根据动物身体状态和对食物的反应来定。(3)控制肾脏继发甲状旁腺功能亢进低磷酸盐日粮,口服磷酸盐结合药物,低剂量的钙三醇。当日粮磷酸盐的摄入减少后,可以降低肾小球滤过率(GFR),也可以控制肾脏继发甲状旁腺功能亢进。日粮中的磷酸盐水平可以降低到犬30~60 mg/100 kcal ME,猫是100 mg/100 kcal ME,其目标是使血清磷水平<1.9 mmol/L(6 mg/dL)。(4)钠的限制对患有CRF的犬和猫建议中度的日粮钠限制:50~60 mg/100 kcalME。甚至是对晚期的CRF,肾脏对钠排泄的调节范围很大,对食物中钠的调节时间会超过好几天。然而,应该避免摄入高剂量的钠,因为它会加剧高血压,并且能引起视网膜脱落和失明。(5)碱治疗 采取碱治疗以维持犬、猫血清碳酸氢盐(HCO2-)水平>mmol/L(17 mEq/L)。剂量应根据实际情况而变动,在开始碳酸氢钠应该为0.1 1mmol(mEq)/kg体重,口服,每天2~3次。相对应的重量约为10 mg/kg,口服。每天2~3次。在纠正酸中毒时,为了避免钠的供给量过度,应该使用非含钠的碱性物质,如柠檬酸钾和葡萄糖酸钾。(6)补充钾在猫的CRF经常补充钾,以使血清钾离子浓度维持在>4 mmol/L(mEq/L)的水平。补充葡萄糖酸钾每天2~6 mmol(mEq)口服,开始剂量可以高.随后的几天应该低剂量维持。在治疗患有严重的钾损耗和多肌病猫时,在最初的治疗期间应该密切检测血清钾的水平。(7)补充维生素人类尿毒症患者一般在食物中,补充复合维生素B和维生素C,因为身体缺乏叶酸、维生素B6和抗坏血酸盐。对于犬、猫也建议使用这类药物,但有关权威数据尚未报道。

该疾病内容不可用作诊疗,具体诊疗请到宠物医院。

12 1

部分素材、文字来源于网络,如有侵权,请提交反馈
Comment list共有 0 条评论
还没有评论,我要抢沙发

发表评论

你可能还想了解的内容
先天性门脉系统血管异常
该病是一种肝脏疾病,有明显病史可为诊断提供重要线索。患病年龄一般较小,没有同窝其它仔畜活跃。在犬常表
消化、中毒
先天性门脉系统血管异常
甲状旁腺功能减退
先天性甲状旁腺功能减退非常少见,但在犬和猫中都有报道。钙疾病可影响各种幼龄至中年动物。犬的病例报告中
内分泌、内科
甲状旁腺功能减退
去污剂和肥皂引起中毒
红斑性皮炎,多见黏膜损伤。毒物经消化道进入机体。动物出现口腔炎、喉炎,流涎增多、作呕、呼吸困难。呕吐
消化、中毒
去污剂和肥皂引起中毒
萘中毒
呕吐、腹泻;出现溶血性贫血;肝脏、肾脏损伤;抽搐、有时出现中枢神经系统的抑制(少见)。胃肠道炎症多见
消化、中毒
萘中毒
口炎、齿龈炎、舌炎
(1)齿斑或齿石(参见随后的小动物牙齿疾病)(2)免疫介导性疾病 天疱疮疾病:落叶状天疱疮、红斑性
消化、中毒
口炎、齿龈炎、舌炎
慢性肾衰竭
患有CRF的动物都有食欲降低、体重减轻、毛发粗糙的表现。许多患病动物烦渴和尿液增加,并在晚上强迫排尿
生殖、泌尿
慢性肾衰竭
狂犬病的认识及注意事项
对于养狗的人来说,狂犬病应该是最大的担心问题。但是宠物主人对于狂犬病的人事却一无所知,那么狂犬病到底
狗狗
狂犬病的认识及注意事项
硼酸盐中毒
局部皮肤的炎症;呕吐、腹泻、常带有黏液及血;肌无力、肌肉震颤、抽搐;少尿、尿毒症、蛋白尿、血尿,尿沉
消化、中毒
硼酸盐中毒
肥料及植物养料中毒
大量流涎、胃炎、肠炎、腹痛;发热、呼吸急促;虚弱、肌肉震颤、可能出现抽搐;有些氮肥能促进高铁血红蛋白
消化、中毒
肥料及植物养料中毒
细菌性心内膜炎
病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官
心血管
细菌性心内膜炎
外耳炎
动物表现不安,频频摇头,擦耳或抓耳,可使耳壳抓伤、擦伤、出血或血肿。早期检查患耳,可见耳壳和耳道外口
眼耳疾病
外耳炎
汪星人在睡眠中为啥抽搐
狗狗在睡觉的时候发生抽搐,嘴里还发出“呜呜”的声音,这是怎么回事,为什么狗狗睡觉会抽搐呢?如果是第一
狗狗
汪星人在睡眠中为啥抽搐
汪星人抽搐咋办
狗狗抽搐怎么办?狗狗有时候会出现抽搐的情况。狗狗一旦抽搐会出现四肢僵硬、喘气,甚至还有四肢划水样。抽
狗狗
汪星人抽搐咋办
红药水也能给观赏鱼治病
碘酒、红药水的药性相对温和,对鱼病的治疗效果也比较好,如何利用红药水给观赏鱼治病呢?
爬宠
红药水也能给观赏鱼治病
不能给汪星人用的人用药
由于现在兽用药并不发达,所以现在宠物医院也广泛用人的药物用在狗身上。但是小编还是要提醒各位家长,并不
狗狗
不能给汪星人用的人用药
震颤源性霉菌毒素中毒
动物突发性兴奋、共济失调、肌肉震颤、伸展过度、出现典型的角弓反张、抽搐;动物在休息之后症状缓和,经触
消化、中毒
震颤源性霉菌毒素中毒
用手喂食龙猫需注意
有这样一个案例,说她饲养的龙猫突然抽搐倒下了,过了几分钟又恢复正常了。问了一下发生异常前龙猫的情况,
小宠
用手喂食龙猫需注意
猫不同食物中毒的症状及预防
合格的猫奴都知道猫咪是不能吃人吃的食物的,过量及变质的人类食物会引起猫咪的食物中毒,下面小编整理了一
猫咪
猫不同食物中毒的症状及预防
尼古丁(烟碱)中毒
流涎、兴奋呼吸系统、心动过速;呕吐、腹泻;肌肉震颤、共济失调、抽搐;呼吸浅表,缓慢,瘫痪;呼吸抑制而
消化、中毒
尼古丁(烟碱)中毒
几种需要带猫星人去医院的急症(三)
前面几篇提到了猫咪的一些常见症状引起的急症,其实一些严重的疾病都是由一些小的症状慢慢累积而成的,所以
猫咪
几种需要带猫星人去医院的急症(三)
品牌排行
WDJ狗粮排行榜
WDJ狗粮排行榜

来自 Whole Dog Journal 的宠物粮排行榜

DFA狗粮排行榜
DFA狗粮排行榜

来自 Dog Food Advisor 的宠物粮排行榜

猫粮排行榜
猫粮排行榜

关于猫粮、猫罐头、猫零食等猫用产品排行榜

其他排行榜
其他排行榜

狗狗、猫咪热门品种排行,智商、性格排行

最近活跃用户