猫肥大性心肌病

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紧急度
严重度

疾病描述:

许多患有HCM的猫一直无症状。直到病情加重。临床症状包括急性的呼吸困难(经常发展成口呼吸)和心肥大。一些病例可能发生猝死。后肢(前肢少见)疼痛、局部麻痹或全身麻痹、四肢厥冷是动脉栓塞的特征。心脏基底部听诊,肺有爆烈音,奔马调,和/或轻微的收缩期心杂音。

疾病定义:

猫肥大性心肌病(HCM)归纳为原发性(先天的)或继发性的甲状腺机能亢进、系统性高血压、肢端肥大病、先天性大动脉狭窄。先天性HCM通常影响青年到中年的猫,尤其是公猫,波斯猫和家养短毛猫(DSH)更易感。

疾病病因:

在相关的缅甸猫中,一种存在常染色体显性和100%外显率的HCM异常型已被确定,一种遗传型的常染色体显性型在相关的波斯猫和美洲短毛猫上被确定。HCM的特征是左心室壁和心室中隔可变的增厚,可能出现动态的左心室外流障碍。增厚的心肌层顺延性降低,限制心室填充,由于心肌活动性受损,冠状动脉的重塑减少了小脉管直径。也可能发生心肌细胞的坏死和结缔组织的纤维化改变。

疾病诊断:

甲状腺机能亢进、系统性高血压、大动脉狭窄、非心源性胸膜渗出、心包渗出存在时的心包疾病。诊断(1)x线片 因为肥大变化是同心的,胸部X线片可能并不明显。由于左、右心房肥大,在腹背位投影时心脏显现“圣瓦伦丁情人节卡片(valentine)”形状。这种情形可能发展到左侧或形成心肌扩大症。左侧心衰的猫常常有肺充血和组织间隙性的(而不是肺泡)肺水肿。(2)心电图ECG的结果通常包括窦性心动过速,以及左心房肥大(P波增高或加宽)、左心室肥大(R波振幅增大)的体征。经常出现传导紊乱,尤其是左前房纤维管束阻塞。(3)超声波心动描记术HCM的特征有对称性的,或较少不对称性的左心室壁和室间膈(舒张厚度>5.5mm)肥大,有时存在有高回声的大乳突状肌肉和左心房膨大。血小板可能存在于左心房壁上。左心室收缩和舒张的尺度通常降低,部分缩短是正常的或增加。收缩前房室瓣膜运动可由M-型检测记录下来。如果动态的左心室外流障碍存在,多普勒研究可显示房室瓣心脏口回流和大动脉速率增加。

疾病治疗:

患有HCM但无症状的猫应给予钙离子通道阻断剂,尤其是地尔硫卓或p一肾上腺能阻断药,例如普萘洛尔(心得安)或阿替洛尔。患有充血性心衰的猫应给予利尿剂,尤其是呋噻米和三硝基甘油控制肺水肿。应通过胸穿刺术排出胸膜渗出。应长期使用地尔硫革以维持生命,已经证明它可以延长生存时间。如果没有外流管道阻塞,可选用血管扩张药,通常是血管扩张素转化酶(ACE)抑制剂,使用时应谨慎。心脏心律不齐的治疗是必要的,心室上心律不齐可用普萘洛尔,或地尔硫革,心室心律不齐可用普萘洛尔和利多卡因。阿司匹林(75mg/3天),被建议用来阻止血管栓塞,但是它的功效受到怀疑。没有症状的猫和那些心率低于200bpm(心跳次数/分钟)的猫,存活时间明显长于有充血性心衰或血管栓塞的猫,后者通常存活不超过6个月。

该疾病内容不可用作诊疗,具体诊疗请到宠物医院。

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